Équivalences benzodiazépines → diazépam

Tableau de conversion standard (manuel Ashton 2002) pour passer d'une benzodiazépine courte à du diazépam avant d'entamer un sevrage progressif.

À manipuler avec un médecin. Ces équivalences sont des moyennes ± 20 % issues d'études pharmacocinétiques. Chaque patient métabolise différemment (âge, foie, interactions). Ne jamais faire le changement seul — le crossover se fait par étapes de 2 semaines.

Pourquoi convertir en diazépam ?

Les benzodiazépines à demi-vie courte (alprazolam, lorazépam, oxazépam, témazépam…) provoquent des pics et creux dans la journée. Entre deux prises, la concentration chute et des symptômes de sevrage inter-doses apparaissent. Le diazépam a une demi-vie longue (20 à 100 h avec ses métabolites actifs) : concentration stable, réduction progressive possible.

Tableau complet — benzodiazépines

Tableau de conversion des benzodiazépines vers le diazépam, selon le manuel Ashton 2002. Doses moyennes ± 20 %.
Molécule (DCI)	Noms commerciaux	Dose équivalente à 10 mg diazépam	Demi-vie
Alprazolam	Xanax®	0,5 mg	6-12 h
Bromazépam	Lexomil®, Lectopam®	5-6 mg	10-20 h
Chlordiazépoxide	Librium®	25 mg	5-30 h
Clobazam	Urbanyl®, Frisium®	20 mg	12-60 h
Clonazépam	Rivotril®, Klonopin®	0,5 mg	18-50 h
Clorazépate	Tranxène®	15 mg	36-200 h (via nordiazépam)
Diazépam	Valium®	10 mg (référence)	20-100 h
Estazolam	Nuctalon®, ProSom®	1-2 mg	10-24 h
Flunitrazépam	Rohypnol® (retiré FR)	1 mg	18-26 h
Flurazépam	Dalmane®	15-30 mg	40-250 h
Halazépam	Paxipam®	20 mg	30-100 h
Kétazolam	Anxon®, Solatran®	15-30 mg	30-100 h
Loprazolam	Havlane®	1-2 mg	6-12 h
Lorazépam	Temesta®, Ativan®	1 mg	10-20 h
Lormétazépam	Noctamide®	1-2 mg	10-12 h
Médazépam	Nobrium®	10 mg	36-200 h (prodrogue)
Midazolam	Hypnovel®, Versed®	7,5-15 mg (oral)	1,5-3 h
Nitrazépam	Mogadon®	10 mg	16-48 h
Nordazépam	Nordaz®	10 mg	36-200 h
Oxazépam	Séresta®, Serax®	20 mg	4-15 h
Prazépam	Lysanxia®, Centrax®	10-20 mg	36-200 h (prodrogue)
Quazépam	Doral®	20 mg	25-100 h
Témazépam	Normison®, Restoril®	20 mg	8-22 h
Triazolam	Halcion®	0,5 mg	2-4 h

Apparentés (Z-drugs)

Les hypnotiques « non-benzodiazépines » agissent sur les mêmes récepteurs GABA-A. Leur sevrage suit les mêmes règles.

Tableau de conversion des benzodiazépines vers le diazépam, selon le manuel Ashton 2002. Doses moyennes ± 20 %.
Molécule	Noms commerciaux	Dose équivalente à 10 mg diazépam	Demi-vie
Zolpidem	Stilnox®, Ambien®	20 mg	2-3 h
Zopiclone	Imovane®	15 mg	5-6 h
Eszopiclone	Lunesta®	3 mg	6-9 h

Comment utiliser ce tableau

Multiplier la dose quotidienne totale par le facteur du tableau pour obtenir l'équivalent diazépam.
Exemple : 1 mg alprazolam/jour × (10 mg ÷ 0,5 mg) = 20 mg diazépam/jour.
Remplacer une prise à la fois (pas tout d'un coup), sur 2 à 6 semaines selon la tolérance.
Quand tout est en diazépam et stabilisé, commencer les réductions de 10 % toutes les 2 semaines.

Cas particulier du clonazépam. Bien que sa demi-vie soit longue, ses effets cliniques sont ressentis sur seulement 8-12 h. Beaucoup de patients restent sur le clonazépam pour le sevrage au lieu de passer au diazépam — la littérature est divisée. À discuter avec le médecin.

Équivalences calculées automatiquement

Le calculateur BenzoPotes gère les 27 molécules ci-dessus, propose le crossover diazépam quand pertinent et affiche les fourchettes ±20 %.

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